标题：请注意！非典型肺炎常见问题的解答、诊断标准、防护措施等（中国疾病预防控制中心今日发布）
　　作者：【冷静理性 】 发帖时间：2003-03-31 23:26:04
　　发言内容：请注意！
　　
　　转自http://www.chinacdc.net.cn中国疾病预防控制中心网页
　　
　　非典型肺炎常见问题的解答
　　问：什么是非典型肺炎?
　　答：最近发生的非典型肺炎特指目前病原尚不明确，自2002年底以来我国局部地区发生的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。
　　
　　问：非典型肺炎的主要临床表现如何？与一般感冒有何区别？
　　答：其主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低，肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象。
　　
　　问：非典型肺炎潜伏期多久?
　　答：潜伏期约为二至十二天之间，通常在四到五天。
　　
　　问：非典型肺炎由什么途径传染?
　　答：该病的病因至今尚未完全明确，一定条件下传染性强，主要通过短距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感，医护人员是本病的高危人群。
　　
　　问：如发现发热、咳嗽等症状，应如何处理？
　　答：如有发热、咳嗽等症状和体征，应及早就诊。是否住院观察由医生决定。
　　
　　问：如有怀疑病人感染非典型肺炎，是否必须照ｘ光才可证实感染？
　　答：怀疑感染非典型肺炎应尽早到医院就诊，ｘ光检验有助于诊断。
　　
　　问：此种非典型肺炎有没有治疗方法?
　　答：目前没有特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。
　　
　　问：是否有疫苗预防非典型肺炎？
　　答：目前没有疫苗预防非典型肺炎。
　　
　　问：普通市民如何预防非典型肺炎？
　　答：普通市民主要采取以下预防措施：
　　培养良好个人健康生活习惯
　　* 保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。
　　* 洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。
　　* 不要共用毛巾。
　　* 注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息。* 减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。
　　确保室内空气流通
　　* 经常打开所有窗户，使空气流通。
　　* 保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。
　　* 避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。
　　
　　问：如有家人或朋友证实感染非典型肺炎，应采取什么预防措施？
　　答：患者应戴上口罩，预防传染给其他人；探视和照顾病人的人应戴上口罩，减少受感染的机会；同时留意自己身体状况，如有病征请尽早求医。
　　
　　附件1
　　
　　非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行）
　　1.流行病学史
　　1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据
　　1.2 生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区
　　2.症状与体征
　　发热（＞38℃）
　　和
　　咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。
　　3.实验室检查
　　早期血WBC计数不升高，或降低。
　　4.肺部影像学检查
　　肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变
　　5.抗菌药物治疗无明显效果。
　　
　　非典型肺炎的临床诊断
　　根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。
　　
　　疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4
　　临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5
　　非典型肺炎重症病例诊断标准
　　非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例：
　　1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%
　　2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分；
　　3.低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO230次/分；吸氧3-5升/分条件下，SaO2<93%；
　　3、严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200mmHg，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。
　　4、一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。
　　二、非典型肺炎出院诊断参考标准
　　同时具备下列三个条件：
　　1、未用退热药物，体温正常7天以上；
　　2、呼吸系统症状明显改善；
　　3、胸部影像学有明显吸收。
　　
　　附件3
　　医院消毒隔离工作指南（试行）
　　由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。结合前阶段的防治经验，特制定本指南。
　　1、基本要求
　　1.1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。
　　1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。
　　1.3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。
　　1.4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。
　　1.5 综合做好预防院内感染发生的各项措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。
　　1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。
　　2、非典型肺炎病区管理
　　2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区，基本要求是：
　　（1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；
　　（2）专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；
　　（3）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；
　　（4）疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；
　　（5）进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；
　　（6）病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
　　2.2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。
　　2.3 严格探视制度。不设陪护，不得探视，如病人危重等情况，确需非探视不可，探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。
　　3、病区的消毒隔离
　　3.1 空气消毒
　　3.1.1 非典型肺炎病房的空气消毒处理
　　需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。
　　病房有人的情况下：
　　①强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施（排气扇）。
　　②可用乳酸加热熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量将乳酸溶于适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。
　　附表：以净高为3m计算，面积大小不同的房间所用乳酸量
　　面积（m2） 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
　　乳酸用量（ml） 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
　　病房无人的情况下：
　　①用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2-3次。
　　②0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或3%过氧化氢喷雾，用量为20-40ml/m3，作用60分钟；或用活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，用量为20ml/m3，作用30分钟；或有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或有强氧化高电位酸化水原液喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天应消毒1次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分方能开门窗通风。
　　3.1.2 收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专用，不能收治其他病人。
　　3.2 地面和物体表面消毒
　　病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。
　　桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。
　　病房门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。
　　3.3 病人的排泄物、分泌物的处理
　　对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所，每天消毒痰具一次。
　　3.4 病人使用物品的消毒
　　3.4.1 病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。
　　3.4.2 呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。
　　3.4.3 体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。
　　3.4.4 运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。
　　3.5 使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理，存放容器必须加盖，避免可能的污染。
　　3.6 污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放，使总余氯量在≥6.5mg/L。
　　3.7 终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。
　　4、医护人员个人防护
　　4.1医护办公室通风换气，保持室内空气流通。
　　4.2医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩，4小时应更换；进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。
　　4.3 医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，洗手应采用非接触式的洗手装置。
　　4.4 进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。
　　4.5 医护人员在进入、离开病区时，要注意呼吸道及粘膜防护。
　　
　　
　　
　　
　　附件9
　　社区综合性预防措施（试行）
　　
　　1、开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解此病的特征与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医乱服药。
　　2、户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。
　　3、经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
　　4、对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。
　　5、保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。 洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。
　　6、注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。
　　7、出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。
　　8、要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒（方法同公共场所）。根据季节变化，尽可能开窗通风换气。
　　
　　
　　转自http://www.chinacdc.net.cn中国疾病预防控制中心网页