“非典”是由“非典型肺炎”病毒感染，有类肺炎表现的肺炎综合征的传染性疾病
　　临床表现
　　1.症状：首先是病人发热T：大于38.0C度，干咳.偶咳血丝。全身酸痛。呼吸急促，病
　　人可出现呼吸窘迫综合征。
　　2.体征
　　a.x胸片中可见大面积絮状.块状或多叶病变阴影，48小时内病灶进展大于50%。
　　b.实验室检查：早期白细胞计数不高或底下，中后期由于并发细菌感染，白细胞升
　　高。
　　痰液的检查：可寻找病原体。酶联免疫吸附检测盒（酶联法）可快速诊断。
　　 临床诊断
　　 符合下列条件的其中一条立可诊断
　　 1.多叶病变或x胸片48小时内病灶进展大于50%
　　 2.呼吸困难，呼吸频率大于30%
　　 3.低氧血症，吸氧3--5升/分条件下，SaO2小于93%或氧合指数小于300mmHg
　　 4.出现休克，即：ARDS（呼吸窘迫综合征）或MODS（多器管功能障碍综合征）
　　 疑似“非典”的处理
　　 临床医生在接诊疑似SARS患者时，除隔离.询问病史.症状.进行相应的检查外，还必须围绕流行病学询问下列问题
　　 1.发病前两周内是否探视或护理过SARS或疑似病人
　　 2.发病前两周内是否接触过发热病人
　　 3.发病前两周内是否到过外地出差.旅游.探亲等。
　　 4.发病前两周是否坐过飞机.火车.轮船.长途汽车.出租车。
　　 5.发病前两周是否到过空气污染.人口拥挤的公共场所。
　　 6.发病前两周是否接触过家养或野生动物。
　　鉴别诊断
　　1. 与流感相鉴别：首先病人有高热，T38.0C度以上，全身酸痛.干咳.偶咯血丝。但无流感的流涕.咽痛等症状。
　　2.与大叶性肺炎相鉴别：早期症状与体征分离，在临床症状还不严重时，X光胸片中已经显示病人肺部有絮状，块状或多叶状阴影。并呈快速发展趋势。24小时内病灶进展大于50%，白细胞正常或低下，用抗生素治疗效不佳。而大叶性肺炎的临床症状与体征基本相符。早期WBC即升高，用抗生素治疗效佳。
　　3. 还应与肺结核.支气管肺炎.肺不张.肺肿瘤等等相鉴别。
　　流行规律特点
　　1.男女之间发病无差别，从年龄上看，青壮年占70%。
　　2.因最初防护措施不够，医务人员属高发人群。
　　3.在家庭和医院有聚集现象。
　　4.“非典”第一代的传播潜伏期在4—5天，第二代10天左右。其病原传染力在传播中逐渐下降。
　　治疗
　　1. 一般治疗：隔离.适当补充液体及维生素，避免用力咳漱，密切观察病情变化。
　　（大多数病人发病后14天内都可能属进展期）。定期复查胸片。早期复查不得超过三天。检心.肝.肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。
　　2. 对症治疗：
　　a.发热超过38.5C度，全身酸痛者可用解热镇痛药。高热者给予物理降温。
　　b.咳嗽咳痰者，给予镇咳祛痰。
　　c.有心.肝.肾功能损害者，应作相应的处理。
　　d.气促明显.轻度低氧血症者，应尽早给予持续鼻管吸氧
　　3. 并发症的治疗：为防止继发细菌感染，早期选用先峰类.大环类脂类.喹诺
　　酮类等抗生素治疗。
　　4. 抗病毒治疗：选用更昔洛韦.（哦每噶）人干扰素等
　　5. 糖皮质激素的应用
　　a.有严重中毒症状。
　　b.达重症病例标准。
　　c.有规律使用。根据病调剂量。
　　重症病人的处理和治疗
　　1. 有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要鉴护。
　　2. 可使用无创正压通气：当呼吸次数大于30次/分，吸氧3—5L/分条件下
　　SaO2小于93%时即使用无创正压通气。常用的压力水平为4—10cmH2o，应持续使用，暂停时间不得超过30分钟。直到病情缓解。
　　3. 有创正压通气：严重呼吸困难和低氧血症吸氧5L/分条件下，氧合指数小
　　于200mmHg.经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气者，应急时考虑有创正压通气治疗。
　　4. 一旦出现休克或MODS（多器官功能障碍综合征）应急时作相应处理。有条
　　件可行网上远程会诊。
　　“非典”出院标准
　　同时具备下列三条
　　1. 未用退热药，体温正常7天以上。
　　2. 呼吸系症状明显改善。
　　3. 胸部影像学有明显吸收。
　　预防
　　1. 治理传染源
　　2. 阻断传播途经
　　3. 保护易感群
　　
　　
　　（注：预防知识很多，手写酸了。就这样简单了事。哈哈！！）