医生手记(12)——当生命遭遇残缺 |
在门诊上看见一个病人的B超报告:子宫肌瘤10CM。这个尺寸,相当于一个新生儿的头大小。副主任在门诊检查室里给病人检查,过了一会就出去了。我进去的时候看见病人躺在检查床上,年纪大约40来岁,一付待检的姿势。于是我戴上手套准备给她妇检,刚把她腹部上的衣服往上掀起,看见上面留着陈旧的手术疤痕。
我常规的问,以前做过什么手术?冷不防病人把双手伸到我眼前,看到她的手我本能的反应吓了一跳,极快的抽回了自己的手。因为她所谓的手已经没有了,左手只有半截胳膊没有手掌,右手只剩4个短短的肉柱头。病人解释说,年轻的时候被机床绞了,做过手术。说的很平静,应该这么多年已经习惯了被人惊讶的心情。
我对于自己适才不自觉的反应觉得很抱歉,虽然我是不知而自己也被吓了一跳。就在我正准备伸进两个手指给她做阴道内诊的时候,副主任正好进来。她猛然喝了一声:不能做!!!冷不防的一喝,又吓了我一跳。副主任接着说,她还没结婚!
啊!我也突然觉得了紧张。子宫肌瘤,年纪40多岁,我都没有去意识到她还是未婚的。幸亏副主任来的及时,不然我贸然做了内诊就惹了麻烦。副主任和我低语,她开始也没意识到,幸好病人自己说了,她才出去写个记录让病人签字后再做事。病人倒是宽慰,说没结婚有什么关系,该怎么检查就怎么检查。签字之后,我们给病人做了妇检和诊断刮宫,过程之中她极其痛苦却又努力配合,让我们做起事来都有些忍手。
这个病人收住院后由我主管。“月经紊乱四月,阴道出血不尽一月”。B超子宫肌瘤,诊刮病检为单纯性子宫内膜增生症。入院诊断子宫肌瘤、功能失调性子宫出血。根据病情和病人的自身情况,建议子宫切除术。
病人年轻时双手被机床绞了,现年44岁一直未婚。因为这个原因,病人一直希望行子宫肌瘤挖除术而拒绝子宫切除。可是保留子宫,有再发肌瘤,再次功血,再次手术的风险,并且可能性相当大。而且即使肌瘤能够挖除,手术后三年内也不能怀孕。而三年后是否还有受孕能力也难以肯定,因为她的功血是属于无排卵型的。加之三年后病人已经47岁,本身已到了生育衰退的年龄。虽然她存着希望,事实上是希望渺茫。
病人一直催着我们尽快安排手术,却又对我们建议的手术方式采取回避态度。主任和副主任都分别向其反复讲解利弊,病人依然默不作声,手术方式迟迟不能确定。过了段时间我又一次去病房和病人沟通,交代还是同样的内容,只是尽量以一种交流的感觉与她交谈,侧重于让她明白保留子宫的种种弊端,终于病人同意了做子宫切除。
我松了一口气,接着就看见她脸上一种放弃和疲惫的神态。在我达到我需要的目的的同时,她失去了她的希望。那一刻,我突然在想自己究竟是做的对?还是错?作为医生,我非常明白保留子宫对病情而言远远是弊大于利。可是保留子宫在另一个角度来说是保留一个女人的希望。不仅仅是生育的希望,更是作为一个女人内心渴望完整的希望。我突然觉得迷茫,究竟是身体的健康重要,还是心里的希望更重要。没有健康的身体,任何希望都是空中楼阁。可是没有了希望,空有健康的身体也是行尸走肉。若两者必取其一,我们该如何抉择才是正确?
以往曾对朋友说,若有天我缺胳膊断腿或者毁容,我一定不会再活下去。听到的不以为然的笑,其实我不是说笑。生命本是辛苦,偶然幸福。若我生命残缺无法得以完整,我一定不愿背负痛苦去承受一生。宁为玉碎,难为瓦全。又或者,是我性格刚烈的表象之下其实注定了虚荣与胆怯,我无力面对。我恍然明白,她为什么断了双手依然能一个人艰难的生存着,为什么大半辈子未婚且风险种种依然执着想保留子宫,是因为希望。希望是创造奇迹的种子,带给人梦想。而我,仿佛刚刚打破了它。也有那么一刻我心里想,也许我们真的可以只除掉瘤子保留子宫,然后再用性激素治疗攻血,说不定希望真是可以实现。
而事实证明,那仅仅只能是个美好的愿望。当我们打开腹腔探查之后,发现子宫根本无法保留。子宫儿头大小形态失常,里里外外多发性肌瘤,大者如男拳,小者如绿豆散在难以计数。即使只切除大肌瘤,子宫也将被断开血运,离体无法依存。同病人再一次交代了病情,我们做了子宫全切。
病人手术经过顺利,目前仍在身体恢复之中。每次查房她都习惯性的将双手的残端隐藏,颔着笑。我竭尽所能的为她诊疗,和计算她的住院费用。希望她能如期的痊愈出院,希望能尽量的替她节省点钱。因为当身体残缺之后她再没有过工作,没有任何的经济收入。而与她相依为伴70多岁的老母亲,还在家中屈指等待。甘愿忍受苦难的姿态,或许是为了某种幸福的固守。譬如,亲情。
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美灵 |
Re:医生手记(十二)——当生命遭遇残缺 |
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2006.07.15 17:05 |
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病者的希望 医生的良知 都为一份情 感动
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Aspic |
Re:医生手记(十二)——当生命遭遇残缺 |
回复时间: |
2006.07.15 20:50 |
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唉
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