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给院长的信
□ kk2t
2004-07-04 18:57
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耳鼻咽喉科的发展与手术情况
耳鼻咽喉科是一个传统上不受重视的小科,这是由于其历史的原因,也有认识上的误区。
耳鼻喉科的发展不是一帆风顺,它经历了分分合合的过程。在18~19世纪,欧洲出现独立的耳科、鼻科、喉科、等医师和诊所,大约20世纪相继合并成耳鼻咽喉科。从60年代开始,随着医学水平的发展,人们生活要求的提高,伴随耳鼻咽喉科向头颈外科的延伸及耳鼻咽喉科三级学科如头颈外科、颅底外科等的出现,耳鼻咽喉科学正式更名为耳鼻咽喉-头颈外科。由此可见相对其他科来说,他起步较晚,发展时间短,分科范畴还不太完善,从表面上看不如其他科室,以往工作的开展主要以4炎1聋(中耳炎、鼻炎、咽喉炎及耳聋)为主,在人们的心目中包括其他科室的同事也这样认为,耳鼻喉科也就是点点药、做做小治疗,当我们告诉他某种病需要手术的时候,这鼻子还要手术?还能手术?
耳鼻喉科学的范畴不断变化,在我国耳鼻咽喉科常与眼科及口腔科共存,统称“五官科”,局限于急慢性炎症、息肉及小肿瘤的门诊治疗与简单手术,到五六十年代才由五官科慢慢分出来,而现代耳鼻喉科学的范畴几乎包含了头颈外科的全部内涵。这种变化丰富了耳鼻喉科的工作内容,满足了病人变化的病情和生活需要 ,体现了它发病率高,病种复杂,治疗相对困难的特点。
在我院,同样也存在着以上问题。但是反观随着内外科的精分细化,他们的业务相对简单了,由于发病率高、病情复杂,同级相比较,耳鼻喉科相对成了大科。我们的上级医院已经早更名为耳鼻咽喉-头颈外科,并相继开展了头颈的其他手术。作为平度大市的大医院,我们应该追上时代的步伐。
在我科,有院领导的支持下,不断引进设备和外出学习,人员增加,我们的工作范畴不断扩大,我们的各项治疗手段也发生了天翻地覆的变化,经过我们的不断努力,近几年,相继开展了耳科显微镜手术、鼻窦镜手术、咽喉部的良恶性肿瘤的手术及颈廓清的手术、鼾症手术治疗,我们又逐渐涉足头颈的内容,先后开展甲状腺、颈部肿瘤、外伤的手术。
分述如下:
鼻窦镜手术的开展及影响
鼻部疾病的治疗以前主要是用药物治疗,抗生素和呋嘛液,有时也做一些能看到的上颌窦根治和鼻息肉摘除及象下鼻甲、鼻中隔、鼻窦穿刺等小治疗、小手术,而对难治的鼻、鼻窦部疾病,特别是后组鼻窦的疾病,以及复发的鼻窦疾病如炎症、息肉却束手无策,随着对发病机理的了解,CT的应用,我们和上级医院同时认识到鼻窦镜治疗的重要性,在医院的大力支持下,购买了设备、到北京、济南学习新技术,至今鼻窦镜手术已近千例,治愈率达95%以上。鼻内镜手术较之传统的手术方式具有视角宽阔、视野清晰、操作精细、手术程序简化以及创伤小和免除颅面部切口等优点,已广泛被医生和病人所接受选择。随着对发病机理和疗效观察的进一步了解,随着设备和术者技术水平的不断提高,对前颅底的外伤及病变,对鼻眼相关(视神经减压)以及鼻颅相关的疾病(如垂体瘤),鼻内镜手术具有广阔的前景。
咽喉部手术
咽喉部手术是我科较早开展成功的手术如:鼻咽肿瘤摘除术、扁桃体手术、茎突过长手术、支撑喉下喉部的良性肿瘤切除(如声带息肉、小结等等),喉癌的手术已经全部开展,值得一提的是打鼾的手术治疗,在一些大医院还没认识到此病危害的时候,我们已经开展了腭咽成型术的研究,悬雍垂改良腭咽成型术获科研成果奖,手术近百例,均已成功。喉癌的手术是高难度的复杂手术,我们能够独立的开展全喉、半喉、喉部分切除以及颈淋巴结清扫术。现在我们自己做的喉癌手术,相对上级医院而言毫不逊色。
需要发展的耳科手术
耳部由于解剖的原因的手术相对复杂,需要过硬的理论和技术,同时也需要好的设备(如耳科专用显微镜、耳科电钻等等)。至此情况我们可以开展外耳和中耳的手术有:外伤、外耳道成型、外耳及外耳道肿瘤切除术、鼓膜修补术、鼓室成型术、中耳炎手术、乳突根治术、面神经减压术等。而电子耳蜗植入手术的条件还不具备。
食管及气管的异物取出
在我院异物疾病相对较多,但是往往得不到家属的重视。手术的危险性和风险得不到体现,是一种出力不讨好的手术。但是对于各种复杂的食道和气道异物取出,在同级医院中仍领先,而且我们的取异物水平已经得到上级医院的高度评价和认可。
头颈部的手术方兴未艾
在各大医院相继开展头颈手术后,我们也尝试开展了初步的头颈范围的手术。象颈部的肿瘤、炎症包块、外伤,耳鼻喉科对于头颈的疾病治疗有先天的优势,实践证明耳鼻喉科的手术解剖上更明确,与周围器官的结构关系更容易区分,随着我们的不断学习和发展,大胆的开拓,头颈部对于耳鼻喉科又是一篇广阔天地。
作者签名: 苦心人 天不负 卧薪尝胆 三千越甲可吞吴
有志者 事竟成 破釜沉舟 百二秦关终属楚 |